O que é?
A tenosinovite estenosante dos flexores, conhecida como dedo em gatilho, é uma condição caracterizada por dor no trajeto dos tendões flexores associada à dificuldade de flexão ou travamento do movimento dos dedos, que podem permanecer em posição de flexão ou travarem e soltarem espontaneamente.
O paciente, ao realizar a flexão do dedo ou polegar, apresenta uma posição semelhante ao do disparo de um gatilho, daí a origem do nome.
O travamento ocorre quando o tendao não consegue deslizar dentro do tunel onde fica localizado. (foto)
Fatores de risco
Não se sabe ao certo a causa do problema, mas está relacionado a alguns fatores que geram uma inflamação no local.
Atividades manuais, profissionais, esportivas, entre outras, que exigem preensão forçada, movimentos repetitivos, podem aumentar o risco do desenvolvimento do problema. Algumas doenças também são consideradas como predisponentes ao desenvolvimento de uma tenosinovite estenosante como a artrite reumatóide, diabetes, hipotireoidismo, amiloidose e algumas infecções (tuberculose, esporotricose, infecções fúngicas, etc.). O dedo em gatilho é mais freqüente nas mulheres do que nos homens.
Sintomas
Desconforto na base dos dedos, na palma da mão e/ou no polegar. Essa área é dolorosa a palpação
Nodulo na regiao
inchaço do dedo
travamento e estalos ao realizar o movimento
os sintomas são mais pronunciados pela manhã, devido à piora do edema e da inatividade da mao durante a noite.
Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico. Geralmente não são necessários exames ou meios auxiliares de diagnóstico.
Em caso de dúvida, a ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser úteis para o diagnóstico.
Tratamento
Casos leves:
• repouso evitando atividades manuais que exijam esforço ou movimentos de repetição;
• uso de órtese extensora mantendo o dedo em posição de extensão de forma intermitente;
• exercícios leves e suaves para manter a mobilizacao do tendao e diminuir incaço
• uso de gelo local;
• medicamentos
Casos mais graves:
• infiltracao de corticoide no dedo ou intra muscular
• cirurgia para liberação percutânea do túnel osteofibroso com uso de agulha e anestesia local; (foto)
• cirurgia aberta nos casos em que há liberaçao percutanea não é possível. (foto)
